七旬老人疝气再次复发
《姑苏晚报》2018-03-07 00:00
本期专家
吴浩荣,苏州PC加拿大网站下载院长 顾问、江苏省腹腔镜带头人
上星期,吴浩荣的门诊上,来了一名71岁的查老伯。两年前,查老伯得了疝气在老家的医院接受手术治疗,不料术后1年疝气就复发了,不得已再次手术。没想到的是,又过了1年,疝气再复发。想想前两次开刀的痛苦,他不敢再轻易手术,匆忙来找吴浩荣求助。
疝修补术后,因患者年龄、体质、疝块的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素,腹股沟疝术后复发率在4%左右,复发疝术后的再复发率高达10%。疝气一旦复发,以往手术造成的局部解剖结构改变、粘连形成、网片植入以及血管和神经损伤等因素,给再次手术带来困难。
吴浩荣告诉记者,疝气复发一般与腹壁薄弱、长期便秘、长期咳嗽以及排尿困难有关。因此,老年人在接受疝修补术之前,应积极治疗各种增加腹压的疾病,如预防呼吸道感染、控制前列腺增生、保持大便通畅等,同时加强腹肌锻炼,如慢跑、太极拳、体操、仰卧起坐等。另外手术后的1周内,除去每日必要的活动外,尽量卧床休息,不宜过早负重或做使腹内压增高的运动,更要戒烟,以免影响正常的愈合。
针对查老伯的情况,吴浩荣指出,还是只有手术才可能修补好这反复形成的“破洞”。他告诉记者,“腹腔镜下腹股沟疝修补术”是一种微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上3个直径仅5-10毫米的“小洞”,置入腹腔镜和补片,达到治疗腹股沟疝的目的。值得一提的是,在微创治疗复发性腹股沟疝时,可避开查老伯之前开放手术的瘢痕区,可谓“另辟蹊径”。加上腹腔镜的放大效果,更有利于操作,可明显降低再复发概率。由于手术切口小,术后病人疼痛感明显减轻,住院时间缩短,病人康复也将更快。
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